如何做好精神科护理安全工作
01引言安全护理是精神疾病护理中最重要的环节，病人在思维紊乱、心理状态失常的情况下，常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为。
精神科急危意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识，随时警惕不安全因素，谨防意外。
02掌握病情，有针对性防范护士要熟悉病史，做好入院病人各类护理风险评估。
加强病房内重点病人的病情观察，对有自杀、自伤、冲动伤入、毁物、外走企图和行为的病人、新入院病人、意识障碍病人、生活不知自理病人、疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人重点监护，24小时不离开护理人员视线，病人外出活动有专人看护。
03加强护患沟通及时发现危险征兆精神障碍病人由于精神活动异常，沟通会有一定的难度。
护理人员要加强与病人的沟通，学习运用治疗性沟通技巧，尊重、关心、同情理解患者，及时满足其合理需求。在此良好的护患关系基础上有些病人会主动倾诉内心活动，也部分接受护士的劝慰。
如流露出想自杀或冲动伤人的征兆时，可及时制止，避免意外发生。
04加强安全管理，做好安全检查安全检查是精神科的常规护理，具体做到：入院病人立即查、住院病人天天查、外出病人返回查、探视病人详细查。
对于刀剪、皮带、玻璃、钱币、手机等危险品及贵重品交给家属或代为保管。
检查时向病人及家属解释清楚，以得到病人及家属的配合和支持。平时的安全检查也要重视，不忽略每一个细节，如病人身上、床铺上下、床头柜、周围环境等。
05严格执行护理常规与工作制度护士要严格执行各项护理常规和工作制度。
如发药时要精力集中，核查病人仔细，防止病人吐药或藏药，必要时检查口腔，严防病人积存药物一次吞服而中毒。
对约束的病人，要检查约束带的松紧度是否适宜，随时注意观察局部的血液循环。
凡有病人活动的场所，护士都要30分钟巡视一次，重点病人不离视线。
在夜间、凌晨、午睡等时段，病房工作人员较少的情况下，护士要特别注意加强巡视。
厕所、走廊尽头、暗角、僻静处仔细察看，临床实践提示，这些时段和地点极易发生意外。
06保护性约束注意事项
1.约束前要做好解释工作，认真执行约束医嘱。
2.约束病人时护理人员要齐心协力、用力均衡，不能强拉一侧肢体，以防病人扭伤和骨折。
3.被约束的病人安置在有护士监护的房间内，因其行为受限制，避免遭其他病人伤害。
清除房间内危险物品，以防止病人自行解除约束后出现过激行为。
4.约束的方法要正确。
约束带要有衬垫，约束在功能位置。打结不宜过紧过松，以能伸进两横指为宜，约束时间不宜过长，一般30分钟到1小时为宜，若需长时间约束，应1~2小时松解一次，进行局部按摩，协助大小便及其他生活护理。
5.密切巡视。
观察肢体血运，查看约束带是否脱落或被松解，床单、被单是否干燥，冬天注意保暖，夏天要注意防中暑。
6.执行保护性约束的病人，护士认真进行床旁交接班。
7.病人精神症状好转后按医嘱及时解除约束，做好心理护理及安抚工作，消除对立情绪。
护士及时清点收回约束带。
8.保护性约束可能的并发症：
(1)骨折
常因约束时病人不合作、医务人员用力不平稳所致。
(2)压疮
一般是骶尾部Ⅰ期压疮(淤血红润期)。多因保护性约束时间过长，局部受压过久，病人拒饮食，营养状况差及没有做好局部皮肤护理所致。
(3)臂丛神经麻痹
多为一侧，表现为上肢麻，不能上抬、外展、旋转、屈曲等。多因保护性约束时未将肢体置于功能位置，长时间牵拉和约束套过紧所致。
(4)其他意外
如病人利用约束带自伤或受到其他病人的伤害等。
在实施保护性约束期间，如没有做到定时巡视或由专人护理病人，病人可能自己解开约束带或由其他病人帮助其解开约束带，进而利用约束带自伤或伤害他人。
此外,病人被约束期间，失去抵抗能力，可能遭到其他病人的攻击。
编辑：王焓
审核：钟慧兰
