发热是一种常见的疾病症状，引起发热的原因有很多。比如感冒、呼吸系统疾病、肿瘤等等一些疾病都可能引起发热症状。只要准确地找到发热的原因，才能更好地对症下药，采取有效的措施进行医治，从而让病人早日康复。今天《名医坐堂》医院感染科申玉英副主任医师，跟大家聊聊“发热的诊断和护理”。

一、引起发热的病因主要有哪些？

发热是一个症状，约余种疾病可引起发热，根据致病原因不同可分为两类。

1、感染性疾病

在发热待查中占首位，包括常见的各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性感染。以病毒、细菌引起的感染性发热常见。平时我们所讲的感冒、急性支气管炎等常由病毒感染引起。而胆道感染、尿路感染则是细菌感染多见。

2、非感染性疾病：

（1）血液病与恶性肿瘤。

（2）变态反应疾病。

3、结缔组织病。

4、其他，如甲状腺功能亢进、甲状腺危象。严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞、组织坏死等。

二、发热的病因诊断如何进行？

发热的病因复杂，是典型的内科疑难疾病。遵循以下原则进行诊断：

1、详细采集病史。

首先确定是否发热，这点对高热患者来说很明确，而低热患者却需要通过监测体温来确定。

2、根据是否有伴随症状，如有明确伴随症状，则可判断为某系统疾病，若没有明显伴随症状，则诊断相对困难。

3、进行详细的体格检查；

4、进行必须的辅助检查及化验。

疑难的病例病史需反复询问补充病史、，体检需多次进行，了解是否有体征变化；有些检查需要反复进行。

三、发热如何治疗和护理？

1、物理降温

物理降温作用迅速，安全，尤适用于高热。在做物理降温时应注意：每隔30分钟应量一次体温，同时注意呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。

（1）冷湿敷法：

如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用温热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

(2)酒精擦浴：酒精擦拭腋下及腹股沟等处，酒精蒸发有助于散热。

(3)擦拭身体

蒸发也确降温作用。可以使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

(4)温水浴：有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

以上物理降温方法在畏寒寒战时不宜应用。

2、药物退热

(1)在病因诊断还不明确的情况下不随便用退热剂、物理降温为主，若体温较高，不能耐受的患者，宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。剂量宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。尤其是年老体弱、幼儿及体温在40°C以上的发热病人，更应使用小剂量。婴儿高热易惊厥，可用15%～30%安乃近溶液1～3滴滴鼻。

(2)不盲目使用激素，激素会改变热型，掩盖症状，引起二重感染等。

3、高热昏迷—亚冬眠治疗；

4、到医院就诊，寻找病因，明确诊断。

5、若发热病程较长，一般情况可以，停药3天，观察体温。

本期推荐嘉宾：

申玉英，医院感染科副主任医师，医学博士。从事感染性疾病科24年，擅长发热待查的诊治及重症感染的诊治及中枢神经系统感染的诊治，尤其对复杂感染及免疫缺陷的感染诊疗经验丰富。

门诊时间：每周二全天

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