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10膀胱病辨证

膀胱，民间通称尿脬（suīpāo），属小腹部位，与肾相为表里，与小肠同属太阳经脉。

膀胱气化不通畅，往往出现小便不利，多属病邪阻滞的实证；气不收摄，往往出现小便不禁，多属正气不足的虚证。不过热邪干扰，小便也有时被迫难禁；气虚不能运转，小便也有时力弱难通。

此外，二便为各种疾病寒、热、虚、实的辨证指针，其机理牵涉其它脏腑很广，这里据其发病机理以膀胱为主者简单介绍，其余参见各章节不赘。

10.1实证

10.1.1水气不化

小便不利，或兼烦渴而饮水欲吐，甚则小腹胀满，小便不通，脉浮或兼数，舌苔白。

化气行水——五苓散

10.1.2湿热内蕴

轻者，暑热干扰

烦热，口渴，小便频数难忍，量少，色赤，舌红，苔白，脉濡数。（以上为轻度中暑症状）

清暑利湿——六一散之类

重者，湿热交蒸

小便浑浊，有的肉眼可见大的砂石，尿时断续点滴，尿道中滞涩胀痛，甚则小便前后出现鲜血。舌红，苔厚微黄，脉沉或弦。（上述症状为泌尿道的炎症病变）

通淋利湿——八正散+胡荽

10.1.3瘀热阻滞

常由外热内传，初则小便频数，赤热胀痛，烦热不安，渐至小腹胀急，血随尿下乃觉松快。脉多弦数，面色多红，舌红苔黄。（上述热结膀胱的表现，乃膀胱炎的症状）

清热化瘀——桃仁、承气汤之类

10.2虚证

10.2.1气虚不摄

小儿睡中遗溺，多属成长不足，脬气未固。若已届成年，依然尿床不止；或年老小便不禁，咳则尿出，虽也关乎气虚，但主要由于肺、肾亏损，而不是单纯膀胱的责任。

10.2.2气虚不运

妇人妊娠晚期，体气较弱，轻则小便频数难禁，重则反而出现小便坠胀难通。

温阳化气或补中益气——附桂八味丸

来源：姚荷生

膀胱病辨证