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入选我国新冠肺炎诊疗方案的三方三药中有“清肺排毒汤、化湿排毒散“，中医科学院研究所建立临床数据支撑平台，分析武汉及10个省市66家医院临床病例，开展临床研究得到世卫组织认可基础，开展了新药颗粒剂申报。近日世界卫生组织了发布评估报告，肯定中医药抗击新冠疫情的重要贡献，报告指出：“中药能有效治疗新冠肺炎，且根据临床疗效判定指标显示对轻型和普通型病例尤其有效。”

清肺排毒汤是《伤寒论》四个组方射干麻黄汤、麻杏甘石汤、小柴胡汤、五苓散组成，应根据病邪进入病程情况进行加减配伍。《伤寒论》中许多方剂运用非常广，作用远不止于感冒发烧，小柴胡汤就是典型一个。

我们很多人都知道，感冒发烧了用小柴胡颗粒，其实，它可以说是一张百病良方，小柴胡汤加减可以治疗各种发热性的疾病，包括呼吸性疾病，免疫性疾病，过敏性疾病，淋巴系统疾病……

“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，这是病邪进入少阳经小柴胡汤病的主要指征，有此症状结合舌像脉像即可用小柴胡汤。

《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

当病邪进入少阳，胆经瘀堵胆汁上扰，所以出现口苦，胆火上炎，胆经咽喉，开窍于目，因此出现咽干、目眩目赤、耳鸣耳聋，胆火扰心，所以出现胸闷，六经问题都会引起头痛，邪入胆经，所以出现的头痛发烧是两侧头痛，往来寒热，肝胆病侵犯脾胃，所以会出现反胃。正气不足，所以出现脉弦细。少阳是阳气初生，所以不像病入阳明那样出现大热便秘之症。柴胡，舒泻和解少阳之热，黄芩泻胆经之热，同时用呵护脾胃的生姜大枣。

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这其中的咳、心悸、小便不利、腹中痛症状与四逆散汤证相应。而《伤寒论》中另外一个方剂～四逆散汤可以说是小柴胡汤的简化版，张仲景的原文是：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”比起小柴胡汤更温和。

小柴胡汤：

柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，甘草9克，人参6克，生姜9克，大枣12枚。

四逆散汤：

柴胡六克、枳实六克、白芍六克、炙甘草六克。

小柴胡汤常加减来应用，可以治疗很多疾病：

小柴胡汤合小陷胸汤，名柴陷汤，治疗咳嗽痰粘，伴胸胁苦满及心下压痛者，多用于呼吸道感染并消化道炎症者；

小柴胡汤合半夏厚朴汤，名柴朴汤，治疗胸闷胁痛、咽喉、食管异物感，精神不安定、食欲不振、恶心呕吐、苔白腻者，多用于支气管炎、哮喘及神经症患者；

小柴胡汤治疗过敏

加五味子，辛夷，生石膏，治疗过敏性鼻炎，总是打喷嚏，遇风鼻子塞，流鼻涕；小柴胡汤加荆芥、防风，治疗花粉过敏、皮肤痒、眼睛痒，效果非常好。

小柴胡汤治疗淋巴系统疾病

小柴胡汤合五苓散，名柴苓汤，治疗小柴胡汤证伴见尿量减少、水肿口渴者，用于肿瘤放化疗后，肾炎、急性胃肠炎、伤暑患者，还可以治疗淋巴系统疾病，淋巴癌等。

小柴胡汤合平胃散，治疗小柴胡汤证见腹满、苔白腻者。

柴胡桂枝干姜汤：

柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，甘草6克，黄芩9克，瓜蒌根12克，牡蛎6克。应用：本方是精神疲劳后的恢复剂。尤适合于过度疲劳、大量出汗、饮食睡眠无规律的中青年女性。神经症、慢性肠胃炎、失眠、甲状腺疾病多用之。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神心理疾病：

柴胡12克，黄芩5克，半夏5克，人参5克，大黄6克，龙骨5克，牡蛎5克，桂枝45克，茯苓5克，大枣6枚，生姜5克。

应用：本方是调神安神方。清代医家徐灵胎说：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效》”。本方证的特点是患者具有明显的精神症状，如动悸、幻觉、失眠、易于惊吓等。除癫痫外，精神分裂症、焦虑症、抑郁症、癔症、老年痴呆也可用。

需要特别注意的是，对症用药是根本。小柴胡汤证的使用应当抓住“往来寒热，胸胁苦满”这个特点，但没有小柴胡汤证时不宜滥用。

在上个世纪70年代，日本广泛使用小柴胡颗粒，但是后来出现了“小柴胡汤事件”，有些没有小柴胡汤证的人过量吃小柴胡汤导致了肝功能损。其实这本是好方呀！《伤寒论》的药方没有错，是使用者乱用导致出了问题。此外，如果患者出现了明显气血两虚证，或是肝肾不足证，使用小柴胡汤时也应当慎重。

以上仅为学习笔记，不构成用药建议，用药需遵医嘱。

茉莉风