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上津国医社

临证指南医案

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《临证指南医案·卷四吐蛔篇》

席　脉右歇，舌白渴饮，脘中痞热，多呕逆稠痰，曾吐蛔虫。此伏暑湿，皆伤气分，邪自里发，神欲昏冒，湿邪不运，自利黏痰。议进泻心法。

半夏泻心汤。

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吐蛔，渴饮，脘中痞热，呕稠痰，神志昏冒，下利稠痰，舌白，右脉歇。

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暑热伤气，湿蕴成痰。

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暑热侵袭机体，热闭于体内，损伤中阳，脾胃为阴阳升降之枢纽，中气虚弱，故胃脘痞热，上扰头目则神昏，暑伤气津，故舌白渴饮、脉歇；暑湿郁阻气机升降，故吐蛔；湿邪内阻，水液不运，聚则成痰，气机不畅，故呕逆、下利稠痰。

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调和肝脾，寒热平调，消痞散结。

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半夏降逆止呕，燥湿化痰，黄连、黄芩清泻暑热，苦以燥湿，干姜温中回阳，甘草、人参、大枣甘温补中，以复胃气。

1.半夏：归脾、胃、肺经。辛，温；有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。《本草新编》：无论火痰、寒痰、湿痰、老痰与痰饮、痰核、痰涎、痰结、痰迷，俱可用，但不可治阴火之痰。

2.黄连：归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。苦，寒。清热燥湿，泻火解毒。《本草新编》：黄连，味苦，寒，可升可降，阴也，无毒。入心与胞络。最泻火，亦能入肝。大约同引经之药，俱能入之，而入心，尤专经也。止吐利吞酸，善解口渴。

3.黄芩：归肺、胆、脾、大肠、小肠经。苦，寒。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。《本草新编》：黄芩，味苦，气平，性寒，可升可降，阴中微阳，无毒。入肺经、大肠。退热除烦，泻膀胱之火，止赤痢，消赤眼，善安胎气，解伤寒郁蒸，润燥，益肺气。

4.干姜：归脾、胃、肾、心、肺经。辛、热。干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。《神农本草经百种录》：干姜味辛温···肠下痢，治寒邪之在肠胃者。

5.大枣：归脾、胃经。甘，温。补中益气，养血安神。《本草经解》：气平．味甘．无毒．主心腹邪气．安中养脾气．平胃气．通九窍．助十二经．补少气少津液．身中不足．大惊四肢重．和百药。

6.人参：归脾、肺、心经。甘、微苦，平。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。《本草经解》：人参气微寒．味甘．无毒．补五脏．安精神．定魂魄．止惊悸．除邪气．明目．开心益智．久服轻身延年。

7.甘草：归心、肺、脾、胃经。甘，平。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。《神农百草经百种录》：味甘平。主五脏六腑寒热邪气，甘能补中气，中气旺则脏腑之精皆能四布，而驱其不正之气也。

文章编辑：黎佩银

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