热!截至今天16:00,杭州最高气温直接飙升至36.5℃,成为进入7月以来首个高温日。
今天上午10点,浙江大医院之江院区,32岁的工地打桩工王先生(化名)在工友的搀扶下走进急诊室。
//32岁工地打桩工重症中暑出现急性肾功能损伤//“医生,他不知道怎么了,手脚都在抽搐。”陪同王先生前来的工友着急地和医生介绍情况。
浙大一院之江院区急诊科陈乃云医生接诊后,迅速查体,监测王先生的生命体征:血压偏低、心率偏高,意识清晰,体温正常。随后,陈医生马上安排了血常规、肾功能、心肌酶、电解质等急诊常规检查。
检查过程中,陈医生了解到,王先生是附近工地的打桩工,这段时间每天户外工作8小时,劳动量比较大,出汗多,但喝水不是很及时。
昨天下午,王先生开始出现双脚脚趾抽筋,不能自由伸展,因为人不舒服今天早饭也没有吃,结果早上开工后没多久,双手手指也开始抽搐并伴有疼痛,几乎不能动弹,怕出什么意外,工友赶紧陪他就近前往浙大一院之江院区。
中午11点左右,检查报告陆续出来,陈医生发现,男子的多项指标都有异常,血气分析提示乳酸中毒,肾功能化验提示有急性肾功能损伤,同时磷酸激酶激增到U/L,高出最高范围值3倍多。
“一般缺氧、休克、长期抽搐的病人,乳酸值会偏高;另外患者肌酐飙升到umol/L,尿量减少,出现了急性肾功能损伤;而磷酸激酶激增,则代表肌肉有被溶解和破坏。”
综合病史和检查结果,陈医生考虑王先生为热痉挛,和热衰竭、热射病一样,属于重症中暑的一种,如不及时救治,会危及生命。
陈医生随即予以输液、口服淡盐水等治疗措施,补充王先生缺失的水分,并密切