湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死，若下利不止者亦死。久患湿病的人，误服泻下方药，以致额上出汗，微有气喘，小便多的，是死症；若腹泻不止的，也是死症。本条讲湿病误下，陽越陰脱的危候。问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天陰雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。问：风湿之邪相合，引起浑身疼痛，依照治疗法则，应当发汗驱邪，汗出邪散病则可痊愈。但巧遇天陰下雨不止的话，医生说可以发汗，而发了汗病却不愈，这是为什么呢？答：这是发汗太过的缘故，汗出很多，这样只驱除了风邪，而湿邪仍然存在，故病未痊愈。倘若用发汗法治疗风湿病，只宜让病人微微出汗，这样才能同时解除风邪和湿邪。本条讲治疗风湿病的原则和注意点。风湿都属六婬之邪，但两者性质有别，风属陽邪，伤人致病甚速，但亦容易解散，湿属陰邪，伤人致病较缓，但亦较难祛除，往往留恋不荆今风与湿合，相互搏结于肌肉筋脉之间，因致周身皆痛，法当治以发汗，以祛邪外出。但是必须注意，发汗不可太过，只应微似汗出，才能有效；否则，就难收到预期的效果。所谓“但风气去，湿气在”，即是对大汗出而病不愈机理的说明。此外，当陰雨不止，则湿病亦难治愈，这表明疾病与自然环境的关系，也是应该注意的。湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内①药鼻中则愈。①内：同“纳”，放入、塞入之意。常患湿病的人，身体疼痛，发热，面色黄而气喘，头疼鼻塞，心烦不安。病人的脉象大，饮食如常，这表明腹内平和无病，病在头部感受了寒湿，所以鼻塞不通，可以用药纳入鼻腔中，就可痊愈。本条讲寒湿伤上的症治。感受湿邪而病，由于湿从外受，致表气壅遏不宣，所以身痛发热。肺主皮毛，开窍于鼻，湿邪郁阻肺气，所以头痛鼻塞面黄而喘，并且烦闷不安。脉大，自能饮食，是腹中无病，邪势在表，病位在上，所以治疗只须纳药鼻中，使肺气通调，而诸症可愈。太陽中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。太陽经中暍的病人，发热身疼且重，而脉象微弱，这是因为夏季伤于冷水，水湿侵入皮肤腠理所致。本条讲中暍兼水湿的成因与脉症。太陽中暍者，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然①毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。①洒洒然：恶寒貌。太陽中暑症，出现发热，怕冷，身体沉重疼痛，脉象弦细芤迟，解了小便后，就毛骨悚然、怕冷更甚，手足冰凉，稍微劳动，身体就发热，口则张开呼吸，门齿干燥。这是暑湿相兼而又气陰不足之症，治当清暑益气化湿，禁用发汗、攻下、温针。若误用发汗法治疗，则会加重怕冷的病情；误用温针，就会使发热更剧；若屡次攻下，小便则会淋涩不通。本条说明太陽中暍兼湿的脉症及治禁。本条太陽中暍的病因为暑湿相兼而又气陰不足，因而病情十分复杂。发热恶寒，身重疼痛，乃暑湿在表；脉弦细芤迟，为气陰不足；小便已洒洒然毛耸，因为太陽膀胱之气被湿邪所困，小便时陽气随尿外泄而一时虚脱，所以尿后毫毛耸立洒淅恶寒。手足逆冷，乃陽气为陰湿所遏，不能外达四末。劳则伤气，气虚陽浮，所以小有劳身即发热。暑热灼津，津不上承，所以张口则前板齿燥。总之，本症是暑兼湿邪，正虚邪实，治疗必须兼顾，既要清暑利湿，又要益气滋陰。发汗、温针、攻下皆属禁例。误发其汗，则伤陽气而恶寒甚；误用温针，则助暑邪而发热甚；误用攻下，则陰液伤而小便淋涩甚。所谓“甚”，当是指原有的症情因误治而更加严重。凡药则酸敛，苦泄，甘缓，辛散，咸软。要之，药多禁忌，贵在配伍。酸：五味子：敛肺止咳酸枣仁：敛心安神山茱萸：敛精止遗乌梅：安蛔苦：1.苦寒泄热：柴胡：泄胆热黄芩：清心火，泄脾热黄连：清心火，泄胃热黄柏：清心火，退黄栀子：泄心火茵陈：退黄芍药：泄热养营竹叶：清心除烦牡丹：清虚热白头翁：除下重2.破结除满大黄：泻下通便，活血化瘀枳实：破气散结厚朴：降逆除满杏仁：降逆平喘桃仁：活血化瘀射干：除上气射干为少常用中药。《神农本草经》列为下品。别名：寸干。来源：为鸢尾科多年生草本植物射干的干燥根茎。野生。产地：主产于湖北、河南、江苏、安徽，全国各地亦有分布。性状鉴别：根茎呈不规则的结节状，有分歧，表面黄棕色。如采收加工干燥时经过火烧则呈灰褐色或棕褐色，并显烧焦的痕迹。表面粗糙皱缩。有不规则的环形皱纹和圆盘状茎痕或偶有短痉残留。常有未去尽的须根或由于须根脱落而形成的圆形小凹眼。质坚硬。断面黄色。气微、味苦。以肥壮、无须根、质坚重、内色黄者为佳。主要成分：含射干甙、鸢尾甙、芒果素、异射干英等。功效与作用：1、清热、泻肺、利咽，其原理与消炎、利尿、祛痰等作用有关；2、抗真菌：对致病性皮肤癣菌有较强的抗菌作用。炮制：切片，生用。性味：苦、寒。归经：入肺、肝经。功能：清热解毒，消痰散结，散血消肿。主治：痰热壅盛，咽喉肿痛，乳峨，痈肿疮毒。临床应用：1、治外感咳嗽多痰，如为风热咳嗽，痰涎壅塞，可配前胡、杏仁、贝母；如为风寒咳嗽而多谈，呼吸不畅或有喘息，呼吸时喉中有哮鸣者，相当于慢性喘息性支气管炎，或支气管哮喘，可配麻黄、生姜、细辛、五味子以温化寒痰，方如射干麻黄汤。2、治热症的咽喉肿痛，配山豆根、桔梗等。3、治水田皮炎，用射干煎水1：20，加适量食盐，乘热温擦患部，可消炎止痒，使丘疹消退。处方举例：射干麻黄汤《金匮要落》：射干6g、麻黄3g、生姜3g、细辛1.5g、五味子1.5g、紫苑9g、款冬花6g、制半夏9g、大枣4枚，水煎服。注：四川以鸢尾科蝴蝶花（花菖蒲）的根茎称“士知母”，曾长期代射干使用，其形态与射干略似。唯体形稍显粗大而轻泡，内碴白色，效用与射干不同，应注意区别。「伤寒论」蕴藏的针灸取穴原则与配穴方法！配穴方法22.注重募穴的使用募穴在胸腹部，腹为阴，为脏腑之气聚结于体表的部位，是气血运行的枢纽要穴，同样也是病邪由此出入之所。仲景使用频率最多的就是足厥阴肝经期门穴，为肝募穴。《伤寒论》中针刺期门的原文计有5条：第条的肝乘脾，第条的肝乘肺，第条的太阳少阳并病误汗变证，第条的妇人中风热入血室证，还有第条的阳明病热入血室证；还有《金匮要略》中的妇人伤胎，“腹满不得小便”针泻任脉穴关元，为小肠募穴等。由此可见，仲景使用募穴多用于热证、实证，针刺用泻法，恰恰说明阳病可针刺腹募穴（腹为阴）以调整经气而引邪外出，符合《素问·阴阳应象大论》所说“善用针者，从阴引阳……”和“阳病治阴”的经旨。赞赏用于古籍传播，请支持????
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
