今年7月,一名年轻女子被家人送到山医院,经诊断患上了热射病。女子的家人解释说,因为她刚刚生了孩子,为了不让女子落下“月子病”,将来“怕冷怕风”,他们坚持不开空调、风扇,让她盖着被子。经过检查,女子的心脏和肝脏都有不同程度的损伤。鉴于女子情况危急,医生全力抢救,可是女子的情况太严重,最终,没能挽回女子年轻的生命。
年8月,家住上海奉贤区的一产妇,在坐月子期间出现中暑现象,因为家里处置不当,产妇情况十分危急。随后,医院救治,最终经抢救无效身亡,留下了出生刚十天左右的孩子。
年7月,潍坊医院抢救。当时,产妇脉搏细弱、神志模糊、血压偏低,处于重度昏迷状态。据她的家人介绍,当天是她生完孩子第六天。为了避免受到风寒,家里室内平均温度在36℃左右,产妇的头脚都捂着,身上还穿着秋衣秋裤。最终,由于中暑严重,该产妇不治身亡。
全国已经多次发生过产妇坐月子中暑乃至身亡的事件。其实坐月子的一些老规矩,其实有些是存在误区的,对产妇的身体和恢复不利,不同季节和环境,应不同对待。
在夏季,就要谨防中暑,特别是“热射病”,患上后死亡风险极高。面对中暑,要知其然,更要知其所以然。
中暑分为三种类型
根据发病机制和临床表现,中暑被分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。可怕的是,这些中暑类型可以先后或同时发生于同一病人身上,未治疗或治疗无效的热衰竭可发展为热射病。
外界气温超过32℃以上时,60%体热要通过出汗蒸发,在高温高湿环境中,体内积存热量逐渐增加,但出汗蒸发散热却越来越少,体温调节功能发生紊乱,身体产热及获取热量增多而散热出现障碍即会发生中暑。
热痉挛
高温环境下剧烈运动后出现腓肠肌或腹部肌群痛性痉挛,可能与体钠过多丢失和通气过度有关,此时患者在阴凉处休息、补充液体后可缓解。
热衰竭
因脱水血容量不足所致,常见于老年人、儿童和慢性疾病病人,可表现为恶心、呕吐、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱或晕厥、肌痉挛等。此期检查可发现血细胞比容增高、高钠血、氮质血或肝功能异常。
热射病
即重症中暑,也是一种致命性急症,患者会出现高热(直肠温度≥41℃)、行为异常、神志障碍或昏迷和多器官功能障碍等症状。
热射病分为劳力和非劳力两种类型,其中劳力性热射病多见于健康年轻人,常在重体力劳动、体育运动或军训时发病,表现多汗或无汗、高热、抽搐或昏迷,心率至次/分,此类病人常死于多器官功能障碍或衰竭;
非劳力性热射病多见于年老体弱和慢性疾病病人,患者出现谵妄、昏迷、癫痫发作和各种行为异常,继而高热、昏迷,呼吸急促(频率60次/分)、皮肤干热无汗,瞳孔对称缩小,低血压、心律失常、心力衰竭,肺水肿,多在发病后24小时左右死亡。
遭遇中暑先要降温
虽然中暑类型和病因不同,但治疗基本相同,都需要降温治疗,如脱去病人衣服,移到通风良好的阴凉处,进行皮肤肌肉按摩促进散热等。
对于无循环障碍者,可用冰水擦浴或将躯体浸入27℃至30℃的水中降温。对于循环障碍者,则采用蒸发散热降温,用凉水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或空调器。不管哪种中暑,都应尽快呼叫,医院治疗。
预防中暑
一是增加防暑知识;
二是在常温下,健康人每天摄水量达到至毫升,炎热天气合理安排作息,充分饮用含钾、镁、钙盐的防暑降温饮料,备用防暑降温药品(如清凉油、风油精、人丹或藿香正气水);
三是在高温高湿天尽量避免强体力劳动,发现中暑先兆应及时治疗;四是年老体弱、慢性疾病病人和孕妇、产褥期妇女应改善居住环境,穿着宽松透气浅色服装,注意合理营养和休息。
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