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8月3日、4日，医院急诊科连续收治两名热射病患者，经过全力抢救，一名患者已经苏醒，另一名则仍未脱离危险……入伏以来，全国多地气温创历史新高，“热死人”不再是一句玩笑话。热射病到底是一种什么病？中医药当如何救治？本版特邀相关专家就这些问题进行解答。

三伏天是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段，中暑的人非常多。中医将热射病归为外感病，外感六淫之暑邪而发病。

热射病乃阳暑之极

暑系火热所化，为阳邪，善发散。暑热炽盛，人体阳气亢盛，腠理大开，汗液过度外泄，而致津气耗伤，气随津脱，出现气短乏力、高热烦躁、汗出口渴、小便短赤，甚至大汗淋漓、突然昏倒等症状；若暑热内犯心营，心神被扰，则可出现高热昏迷、不省人事等症状；天暑下迫，地湿上蒸，湿热蒸腾，故还常见暑热夹湿的证候，症见头身困重、胸脘满闷、口苦口黏、大便不爽、舌苔白腻等。

中暑者，中气虚而受于暑者也，按所受之邪可分为阴暑和阳暑。

何为阳暑？《景岳全书·杂证谟》云：“阳暑者，乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。凡以盛暑烈日之时，或于长途，或于田野，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而病为头痛，烦躁，肌体大热，大渴，大汗，脉浮，气喘，或无气以动等证，此以暑月受热，故名阳暑。”可见阳暑为因暑而受热者，表现为头晕头痛、高热大汗、口渴烦躁、气喘等证。

阴暑者，乃因暑而受寒者也，人之畏暑贪凉，不避寒气，或于风地树阴，或以乍热乍寒之时，不谨衣被，以致寒邪侵袭肌表；或饮冷无度，中气内虚，以致暑热与风寒之邪乘虚侵袭而为病。阴暑的病因可以概括为“中气不足，暑热在内而寒湿在外”，常表现为发热恶寒、无汗、身重疼痛、关节酸痛、腹痛腹泻等。

阴暑和阳暑各有治法，不可混同。热射病属中医时令病里外感病暑病中的阳暑，可用白虎汤、竹叶石膏汤、六一散等来治疗，而家中常备的藿香正气水只能用于阴暑，不能用于阳暑，否则会加重体内缺水，甚至造成脱水。

需要注意的是，如果体温高于38.5℃或一旦患者表现出意识模糊、呼吸急促、皮肤干热，继而体温迅速升高达到40℃以上等热射病典型不适时，医院，及时得到救助处理。

避则犯之者少

热射病一旦发病，进展非常迅速，且常伴有多器官功能损伤。虽然热射病的临床治疗手段有限，但与其它危重病不同的是，热射病可以预防。所谓夏季酷暑，烈日当头，易得阳暑，《时病论》云“然暑热逼人者，畏而可避，可避则犯之者少”。因此，降低热射病病死率的关键在于预防，可从以下几点入手。

其一，避之有时。对于感受阳暑的热射病，“避暑”是首要任务，尽量避免在高温时去户外，避免高温作业。

其二，恬淡虚无。心静自然凉，当内心处于一种平静状态时，外不受物欲诱惑，内不存情绪激扰，气血正常运行，疾病就会少生。越是天热，越要心静，遇到不顺心的事要学会排解情绪转移，不要上火，正所谓“恬淡虚无，精神内守”，要做到志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲。

其三，起居随太阳。长期熬夜或作息颠倒的人身体状态和情绪都不稳定，在同样的条件下更容易发生热射病。因此，应保证足够的睡眠时间，尤其是老人和体质较弱的人最好午间休息30分钟作用，使身体处于最佳状态。起居尽量追随太阳，夜卧早起，使阳气随时处于宣通状态。

其四，饮食调理。一方面，日常膳食应少食油腻食品，多吃一些清淡食物，如新鲜蔬菜、水果等。夏季人体代谢机能比较旺盛，应多进食富含优质蛋白质又易消化的食品补充蛋白质。注意多饮水，以调节体温，维持水电解质平衡。另一方面，虽然冷饮或冰品在盛夏受欢迎，但《伤寒论》云“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷”，所以不宜过食生冷。

消暑药膳食疗六方

暑易伤气，热易伤阴，可选用药粥来调养身体，起到消暑热、健脾胃、补中气等作用。《本草纲目》记载：“每晨起，食粥一大碗。空腹胃虚，谷气便作，所补不细。又极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之良。”现列举部分药粥如下，以供参考。

①薏苡仁绿豆粥

薏苡仁、绿豆洗净共煮即可，有健脾祛湿、解暑清热之功。

②荷叶粥

把洗干净的新鲜荷叶和粳米以1∶5的比例，放在一起煮即可。若脾胃虚弱，大便溏稀，可以在荷叶粥里加莲子。若心火旺，有眼睛红、口干舌燥、口舌糜烂等症状，可加莲心。

③百合核桃粥

取百合50g、核桃肉15g、大红枣10枚（去核）、粳米50g，共煮粥食。适用于老年人，尤其是慢性支气管炎患者。

④冰糖炖莲子百合

取莲子15g，百合30g，冰糖适量。将莲子去心，与百合、冰糖放炖盅内，加水适量隔水炖2个小时后食用。适于阴虚体质、气虚体质之人服用。

⑤银花粥

金银花、绿豆各g，水煎饮汤，每日1剂。有解暑清热、预防中暑的功效。

⑥八味老鸭汤

取怀山药、茯苓、莲子、芡实、炒薏苡仁各30g，竹笋干g，荷叶（干品）50g，广陈皮15g，老白鸭1只（约g），洗净处理好。锅中加入清水ml、白酒少许，放入食材，武火煮沸后改用文火熬2小时，精盐调味即可。适宜于一般人群服食，尤宜于脾、肺、肾三脏虚弱，运化不力，暑湿壅盛者。（文｜医院王洁米贺芝张英栋）

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