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一、乳房出现医院就诊？

我们在生活中无意发现下列情况，医院就诊，以便早期诊断和治疗。

No.1

乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，但乳腺肿块的常见原因并不是乳腺癌，而是良性病变，如乳腺增生症、纤维腺瘤等，80％以上的肿块是病人自己偶然发现，只有少部分是在查体时被医生发现。

No.2

乳腺腺体的局限性增厚

乳腺癌早期诊断已逐渐被重视，当临床上已摸到肿块时，瘤体的直径一般在1厘米以上，此时它至少经历了2-3年以上的生长时间，已不属于早期癌的范畴。若触扪乳腺出现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切的大小，临床上一般多诊断为“增生”。

此种情况在未闭经的妇女，随月经周期有大小的变化，多属生理性。但增生组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经期后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约80％为癌肿。

No.3

乳腺疼痛伴触痛

乳腺的剧烈疼痛伴触痛常为乳腺的炎症性表现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。与月经周期有关的局部疼痛，一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。乳腺癌早期并无疼痛。

No.4

乳头溢液

在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属于病理性的，这种乳头异常分泌约占各种乳腺疾病的5-8％。其中最常见的病因是导管内乳头状瘤，约占半数病例，其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症，约15％的病例为恶性病变。

一般认为血性溢液的60％有癌的可能，浆液、乳汁样者良性病变可能性大；伴有肿块者应疑为恶性，无肿块者的非血性溢液为良性；年龄在50岁以上者癌的可能性大，而良性病变则多发生在40岁以下；药物性乳头溢液多为双侧性，呈清亮浆液或乳汁样分泌物，停药后可自愈，常见药物有雌激素、氯丙嗪及避孕药等。

No.5

乳腺皮肤的改变

多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核可并有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌可出现皮肤内陷形成“酒窝症”。

No.6

乳房轮廓的改变

正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常均甚重要，常为乳腺癌的早期表现。

No.7

乳头的改变

乳腺先天性发育不全时乳头可有内陷，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。

乳头皲裂可发生在哺乳期，因婴儿吮吸致皮肤破损或其它因素的刺激而形成。若乳头周围皮肤反复出现皮疹、瘙痒，经久不愈，有派杰氏病的可能，此为一种特殊类型的乳腺癌。

No.8

腋窝淋巴节肿大及上臂水肿

乳腺炎症和乳腺癌均可出现淋巴节肿大，上臂水肿则系腋窝淋巴结广泛转移所致。

二、乳腺疾病什么时候就诊好？

看乳腺疾病的最佳时间是在月经后4-10天，这时乳腺松软，病变容易查出。

三、哺乳期妇女禁用或慎用的药物

婴儿每天要吸食约～毫升的乳汁，因此，乳母用药需了解哪些药物易进入乳汁，尽可能避免某些药物的毒副作用通过乳汁影响婴儿的健康成长。

乳母用药首先要注意慎用抗生素类药物和磺胺类药物。大多数抗生素在乳汁中排泄量不大，但却能不同程度地引起婴儿的不良反应。如乳母口服常规剂量的四环素，乳汁中的浓度约为血清浓度的70％，可引起乳儿牙齿黄染，影响骨骼发育。常规剂量的氯霉素，乳汁中的浓度约为血液中的50％，可影响乳儿的造血系统功能。

乳母内服红霉素时，特别是通过静脉滴注时，它在乳汁中的浓度比在血液中的浓度高4～5倍，可严重损害婴儿的肝功能。乳母肌注常规剂量卡那霉素时，可导致婴儿卡那霉素中毒，发生耳鸣、听力减退及蛋白尿等。

乳母内服磺胺类药物也要注意，发生耳鸣、听力减退及蛋白尿等。乳母内服磺胺类药物也要注意，特别是初产妇，在服用磺胺异恶唑后两周内哺乳时，可使婴儿发生新生儿黄疸。为此，乳母患感染性疾病使用上述抗生素和磺胺类药物治疗期间，应暂停哺乳，暂以牛乳代哺。

其次，乳母应尽可能避免使用各种中枢抑制药，如苯妥英钠、苯巴比妥、安定、安宁、利眠宁等，这类药物进入乳汁，常可引起婴幼儿嗜睡、体重下降，甚至虚脱。还应特别指出，6个月内新生儿对吗啡类镇痛剂最为敏感，可引起乳儿呼吸抑制等严重反应，哺乳期妇女应该禁用。

另外，碘化物或放射性碘剂、硫脲嘧啶、香豆素类药物、麦角制剂以及甲糖宁、阿托品等，都可不同程度地进入乳汁，乳母应慎用或禁用。

四、腋下或肩背疼痛不适也可能与乳房有关吗？

您也许会问，腋下或肩背疼痛不适与乳房有什么关系呢？殊不知，一些良、恶性乳房疾病有时常常伴有腋下或肩背疼痛不适，有些甚至乳房部尚无明显不适感，而仅仅表现为腋下或肩背疼痛不适。

正是因为不知道这一点，所以许多患者总以为自己的腋下或肩背疼痛不适是肩周炎或其他问题，而没有想到可能是因乳房病造成的，有些则因此而延误了检查治疗。

那么，为什么乳房病变会影响到腋下或肩背部呢？什么情况下乳房病变会造成腋下或肩背疼痛不适呢？

在前面我们已经提到了乳房的血管供养、淋巴回流及神经分布，这些因素决定了乳房病变有时会牵及附近的肩背部及同侧腋窝。

比如乳房部的急性感染性疾患，炎症可能会经淋巴管至同侧腋下淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛；乳腺的增生性疾患，由于腺体及间质的周期性充血、水肿等变化导致的疼痛会通过神经反射而达同侧胸胁及肩背部，所以常表现为乳房胀痛，并向肩背部放射；乳房的恶性肿瘤，最初的转移往往就是经淋巴转移至同侧腋下，而且有时甚至乳房的原发肿瘤极小，临床尚不能触及乳房肿块时，腋下已发生淋巴转移，大部分女性是在因腋下肿块为主诉就诊时发现患了乳腺癌的。

所以，提醒我们的是，别忘记非乳房症状为主诉的情况下仍有患乳腺疾病的可能。

五、不利乳房健美的行为有哪些？

有些做法对乳房健美非常不利，检查一下，你有没有这些行为：

01

激进的饥饿疗法或单调片面的饮食习惯，是极其有害的。这样会使脂肪组织迅速减少，剩下的只是松弛的皮肤。处在青春发育期的女孩会因此错过乳房发育完美的时机，而成熟女性则会因此比较早地令乳房萎缩。

02

过紧或不合适的文胸不利于乳房。过紧的胸衣扼制乳房血液循环，会导致乳腺疾病，影响乳房发育；不合体的文胸则无法对乳房起承托和塑形作用，达不到一定美感。

03

过多的日光浴原则上是有害的。乳房皮肤较脸面皮肤更敏感，由于紫外线的光顾，结果会在颈胸处产生色斑，乳房间产生细小皱纹。

浦北县妇幼保健院中西医结合乳腺专科健康

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（覃主任）

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