近日来，由于重庆地区酷暑持续，医院就诊的人员逐日增多。为指导部队做好防暑工作，在此对“热射病”预防和救治的有关常识进行介绍，希望能够科学有效预防“热射病”，最大限度地保护我们的战斗力。

一、什么是热射病？

答：热射病是指在高温高湿的天气下，人的皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。轻度中暑在医学上称为热痉挛，中度中暑在医学上称为热衰竭，重度中暑则称为热射病。如得不到及时妥善救治，死亡率高达50%。

二、热射病有哪些危害？

答：热射病会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线可穿透皮肤直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织内，引起皮肤干燥、肌肉温度升高，导致汗出不来，进而伤害中枢神经。脏器温度超过42℃后，就会出现细胞功能障碍，影响全身器官组织的功能，出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、呼吸衰竭等现象，可能留下神经系统后遗症。

三、热射病有哪些临床表现？

答：高热：体温达到40℃以上，皮肤干热无汗、口干，昏迷、神志障碍，血压升高，呼吸衰竭，心力衰竭，脏器衰竭。

四、热射病诊断需做哪些项目检查？

答：血常规、尿常规、粪常规，肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测，心血管检查，CT检查，血液气体及酸碱平衡指标的检测。

五、热射病如何与其他疾病鉴别诊断？

答：临床诊断上主要有四种疾病要注意与热射病区别鉴定，日射病：仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。症状：产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。治疗方法：紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。热失神：在直射日光长时间照射的情况下睡醒。由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。症状：意识在突然之间消失。体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。治疗方法：进行输液及冷却疗法。热疲劳：水分盐分的补给赶不上大量流汗造成的流失，造成了脱水症状的产生。症状：有各样的症状，例如：直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗，等等。治疗方法：进行输液及冷却疗法。中暑痉挛：大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。症状：突然的有痛性痉挛和硬直的产生。体温比平常的高，明显地流汗。治疗方法：经口注入食盐水。

六、热射病的治疗手段有哪些?

答：治疗原则是将过高的体温迅速予以降低，纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：物理降温将患者安置在常温（25℃）的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。药物降温目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢；扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多；降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

七、中医有哪些方法治疗中暑？答：中医治疗主要采取刺血疗法和穴位按摩疗法两种方法。1.刺血疗法。取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5-1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。2.穴位按摩疗法。轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3至5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。除上述穴位按摩外，重症中暑另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3至5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。

八、感觉出现中暑情况如何处理？

答：遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下有人昏迷，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水降低昏迷者体温，使其平卧，松开或脱去衣服，将病人的头部及肩部垫高。如果中暑者神志清醒，没有恶心、呕吐的症状，可让病人多饮用一些含盐分的清凉饮料，在患者额部、双颞侧涂抹清凉油、风油精等进行物理降温，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药，用冰水或50%的乙醇擦洗全身，并为其按摩肢体。对重症中暑者，应在降温的同时，医院抢救。

九、如何在夏季科学防暑降温？

答：官兵执勤训练过程中，比常人中暑几率高很多，应当多注意补水。很多人夏天爱喝含糖饮料，事实上，这是一个误区，酷暑日，汗液里大量流失的是钠离子，因此补盐最重要。午餐晚餐多喝些汤也能防止脱水。外出时着装尽量选用棉、麻、丝类的织物，少穿化纤类的衣服，以免大量出汗时不能及时散热要注意休息，尽量避免在阳光直射下工作。要注意通风，出汗多时及时补充盐开水。大汗淋漓后，切忌喝冰饮料、洗冷水澡，因为当身体毛孔处于扩张状态，如果喝冰饮料、洗冷水澡容易导致毛孔剧烈收缩，导致身体脏器出现循环障碍。

十、执勤训练官兵可采用哪些简易方法防暑？

答：适用于基层部队的常用防暑方法有：1.在室内保持自然通风，外出执勤或训练间隙饮用淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。2.外出坐车时，冰袋冷敷降温。医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊。3.多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。4.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。

十一、中暑后的饮食禁忌有哪些？

答：中暑后注意科学调整饮食，应做到以下禁忌：1.忌大量饮水：中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。2.忌大量食用生冷瓜果：中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。3.忌吃大量油腻食物：中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。4.忌单纯进补：人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

十二、日常中如何通过食疗预防中暑？

答：食疗可以辅助预防治疗中暑，具有一定的辅助作用，夏季可选择以下饮品：

西瓜汁：将西瓜瓤克，去籽，放入榨汁机中打成汁状，加入毫升凉开水及适量白糖和少许盐，在冰箱中略冷却后饮用。本品具有清热消暑、生津止渴的作用。

西瓜翠衣饮：西瓜鲜外皮（称西瓜翠衣）克，洗净切碎，加水适量煎煮15分钟，待凉后去渣取汁，加白糖适量，代茶饮。本品具有清暑热、利小便的作用。

酸梅汤：乌梅50克，桂花5克，水～1毫升。将乌梅浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸1～3分钟后过滤取汁，加入白糖适量和食盐少许，待冷后代茶饮。本品有清暑开胃、生津止渴的作用。

绿豆汤：绿豆克，大米20克（加入少量大米，能够去除绿豆的苦涩味），水0毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟，待凉后饮用。本品有消暑热、止烦渴的作用（用绿豆克，大米克，煮为绿豆粥，有健脾消暑止渴的作用）。

双花茶：金银花10克，绿茶3～5克，开水浸泡，代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。

菊花茶：白菊花10克，开水浸泡，加冰糖适量，代茶饮，有清热明目、消暑止渴的作用，特别适合于高血压患者在夏季饮用。

薄荷凉茶：鲜薄荷叶10克，绿茶3～5克，开水浸泡，加白糖适量，待凉后饮用，有清凉止渴、祛风利咽的作用，适用于夏季外感风热较轻者。

荷叶凉茶：鲜荷叶20克，开水浸泡，加冰糖少许，凉后饮用，有消暑止渴、降脂减肥的作用，适合于肥胖者夏季饮用。（五中队宣）

监制：倪泞刘辉

编辑：李黎超倪若征

图文：五中队提供