本文转自《南方都市报》
作者
王道斌
原标题为《儿童医生的日与夜
——医院常态，一个班次能碰上数次大抢救》
小培有话说肖雪医生古锐医生的日与夜，也是所有儿科医生工作的缩影。
古锐是我重庆医科大学儿科系的师兄，在学校的时候他就是我景仰的学霸。年，他创建了培儿屋儿科医生联盟，利用业余时间，线上线下地进行儿童健康知识公益科普，倡导规范的儿童保健，并提出和家长们做朋友的观点，令我深深折服，并加入其中。
儿童期，是关系到人一生健康的最重要时期；儿童健康，也事关整个人群的健康。做家长们值得信赖的医生朋友，做孩子们的健康守门人，就是我们儿科医生坚持不懈并不断追寻的理想。
△古锐在新诊所的儿科诊疗工作要从容一点，医生留给患者、家属的沟通时间要更充裕
特写
3月2日，一个早春炎热的日子。医院1号楼5楼的新生儿重症监护室内，85张袖珍病床上，满满当当住进了85个出生后不及28天却患有疾病的宝宝。这还不是这个科室最为繁忙的时段，如果进入秋天生育高峰时段，小病患会更多。青年医生古锐就是众多忙碌的儿科医生中一员。每4天多，他需要轮一个24小时的值班，基本每个班次都要碰上2次以上的大抢救，休息时间基本和妻儿的假期无法重叠……一天前，他刚刚经过一个24小时值班日。
查房：
16个孩子过一遍一般需要两个多小时
病房管床医生的一天，都是从对病人的查房开始的，儿科医生也不例外。新生儿科重症监护室是一个超大的房间，80多个孩子全部集中在房间里，医生根据孩子们的病情进行区分管理。古锐所在的医疗组负责其中16个孩子的治疗。
由于都是需要特别监护的孩子，病情复杂程度不同。一般将全部16个孩子的状况都查一遍，就需要两个小时以上的时间。这个值班日也不例外。“×床的孩子监护显示异常，血氧饱和度下降、开始发绀……”管床护士最先发现了一个小病患的异状。
这是一个出生刚刚5天，患有皮-罗序列症的小宝宝，疾病的典型表现就是先天小下颌、腭裂、严重舌后坠。小家伙这次出状况，是因为身体细微的扭动，将原本插好的器官插管给弄脱了。手术后，巴掌大的孩子，嘴巴两侧骨骼上都打了钢钉，手术切开的伤口部位还有水肿，稍有动弹，就可能造成气管插管脱落，失去呼吸机的支持。
古锐术前比较了解孩子的口腔、气道状况和结构，摸索着又为这个小嘴也就一两厘米宽的宝宝插上了呼吸机。血氧饱和度很快回升到了正常值范围，因为缺氧导致的发绀情况也得到缓解。仔细观察了半个多小时，治疗组向下一个孩子走去。为了处理这个宝宝临时出现的意外，加上观察的时间，一次这样的中等规模抢救，就要花费一个治疗组近一个小时的时间。“最怕的是管理的病人同时或先后出现危急情况。有时一个班次，需要进行2-3次的大型抢救，人都会累到虚脱。”
小病患多，医生太少。医院NICU实施的治疗小组管理病人机制，古锐的治疗小组由半个主任医师、一个主治医师和一个进修医生组成，没有进修医生的时候，往往就是他一个主治医生负责治疗组管辖和指导护理团队为10多个孩子的抢救、治疗。
接病患：
新生儿重症监护室一天收了6个孩子
一般一个需要重症监护的新生儿，最少也需要在病房里住上一两周的时间，长的甚至有住院几个月的孩子。住院周期虽长，但小家伙们的流动性依然很大。刚刚忙完了正常查房，古锐又要开始为符合出院标准的孩子开具医学证明和用药处方。
还没坐下来10分钟，门诊部紧急转来了一个肤色发黑、厌奶、精神明显不好、出生几天体重都未见增加的孩子。家长以为是一般性的消化问题，来看门诊。为小家伙做了血气分析和电解质检查后发现，孩子患的是一种名为先天性肾上腺皮质增生症的疾病。明确了孩子的病因，抢救治疗就必须争分夺秒进行。一通忙碌后，又是近两个小时的时间过去了，好在抢救得非常及时，孩子情况得到了控制并很快得到了稳定。
在和家长沟通时，家长还很不理解为什么刚刚在门诊还好好的孩子，怎么一到监护室就需要进行大抢救。古锐和家长沟通讲解了好久，略显急躁的家长才明白过来，两个多小时的时间里，自家的宝宝着实是在鬼门关里走了一遭。古锐值班的这一天，医院新生儿重症监护室一共收进了6个孩子，病情都可谓危重。“现在都市女性的生育年龄越来越靠后、加上生活作息和饮食习惯的变化，早产孩子日益增多，各类新生儿疾病也就非常高发，工作就更繁重”。
“当下的医患关系依然紧张，付出了许多的医生们，得到的如果尽是抱怨，且不论收入完全和劳动付出不成比例，职业成就感也会变得很差。”古锐表示，在新生儿科、新生儿重症监护室里的医护团队，也不乏身心俱疲要求转岗的医生。能留在一线岗位的，都是对新生儿科临床特别有兴趣的。
