中医的病因观(之二)
----摘自《郑伟达医文集》
“六淫”之寒、暑
寒
寒是冬季的主气，寒邪袭人，有伤寒与中寒之分。凡寒邪伤于肌表，则为“伤寒”，而寒邪直中脏腑的则为“中寒”。寒之病变，又内寒、外寒之分。内寒与外寒（伤寒、中寒）不同，它是人体阳气不足的反映。虽外寒与内寒不同，但他们又是互相联系，互相影响的。如阳虚内寒的人，容易感受外寒；外寒侵入人体，常损伤人的阳气，导致内寒的产生。
寒邪的性质与致病特点
（1）寒为阴邪，易伤阳气如寒邪外来，卫阳被郁，就会出现恶寒。若寒邪直中，损伤脾胃之阳，就会出现脘腹冷痛，呕吐泄泻等症状。若寒邪损伤脾肾阳气，以致不能发挥温养肢体，蒸化水谷的作用，便会出现身寒肢冷，下利清谷，小便清长，水肿等症状。
（2）寒性凝滞凝滞即是凝结阻滞而不通畅的意思。与天寒地冻，水液凝聚成冰具有同样道理。寒邪使人体的气血凝结阻滞，不能通畅流行，往往发生疼痛，即所谓“不通则痛”，所以寒邪是形成多种痛证的原因之一。如外伤于寒，使营卫凝涩，则周身疼痛；寒邪直中肠胃，则脘腹疼痛等等。
（3）寒性收引收引即收缩牵引的意思。如寒邪侵皮毛腠理，则毛窍收缩，卫阳闭郁，症见恶寒发热，无汗，头身痛，脉紧。寒邪在经络关节，经脉拘急，可致关节不利或肢体冷厥不仁。
常见的寒证
（1）风寒证恶寒发热，无汗，鼻塞咳嗽，甚至喘息，头痛身痛，肢节疼痛。
（2）寒痹（痛痹）证关节剧烈疼痛，屈伸不利，得热则减，遇冷加重。
（3）寒伤脾胃肠鸣泄泻，脘腹疼痛，呕吐少食。
暑
暑是夏季的主气，乃火热之气所化。其发病独见于夏令，所以有“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”的说法。
暑邪的性质与致病特点
（1）暑为阳邪，其性炎热暑是夏令自然界炎热之气，所以属于阳邪。感暑而病者，可出现高热、口渴、脉洪、汗多等症状。
（2）暑性升散，易伤津耗气暑为阳邪，有升散的性质，所以侵入人体则使腠理开而多汗。汗出过多则津伤，见口渴喜饮，心烦，小便短赤等症状。汗出太多，则气也随之而耗损，出现气短乏力。津气耗损太过，甚至可以引起冷汗不止，喘息气微，脉微欲绝的虚脱证。
（3）暑多挟湿暑季在气候炎热的同时，雨量也比较多，所以在感受暑热的同时，常并感温邪，因而有“暑多挟湿”的说法。暑邪挟湿，除暑的见症外，还可以四肢困倦，食欲不振，胸闷呕恶，大便溏泻，脉濡、苔腻等“湿”的症状。
常见的暑证
（1）伤暑身热多汗，心烦口渴喜饮，倦怠乏力，小便短赤等。
（2）中暑轻者头晕恶心，心烦胸闷；重者可见突然昏倒，不省人事，或见面垢喘咳，冷汗不止，手足厥冷，脉大而虚等症。
（3）暑湿证身热，午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，心烦口渴，大便溏，小便黄，脉濡，舌苔黄腻。
本文由医院
媒体工作室提供
医院创建于年，国家医保、新农合医疗定点机构。由吴孟超院士担任名誉院长，中华中医药学会常务理事、社会办医管理分会主任委员、中国农工民主党中央委员郑伟达教授担任院长。
赞赏
