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年12月3日初诊

10日前，一患者来诊。就诊时已经是咳嗽2月余了，期间各种检查，治疗无数，甚至因心中烦躁而怀疑心脏病发作。

然察其咳嗽剧烈，咽喉红肿，心中烦躁，身体自觉发热，汗多面红，眠差，不踏实，半夜易醒，舌红苔黄厚腻，知此咳嗽为太阴伏暑证。而两尺脉弱，为热邪伤阴之象，左关尺脉浮弦细滑为身体气血不足，略有风寒之象，右寸关脉洪滑为暑热上浮之象。遂诊断为：太阴伏暑证。予以药方：杏仁汤加味。

中草药方:炒杏仁(后下10.0g),酒黄芩(12.0g),滑石(20.0g),连翘(10.0g),桑叶(10.0g),茯苓(10.0g),白豆蔻(后下9.0g),桔梗(9.0g),淡竹叶(6.0g),蜜麻黄(9.0g),玄参(10.0g),姜厚朴(6.0g),炙甘草(6.0g),焦山楂(12.0g),生姜(3.0片),大枣(劈开2.0枚),麦冬(15.0g)。6付。水煎服，日一付。

年12月10日复诊

一周后复诊，咳嗽好转，已基本痊愈。现感觉咽喉干痒，嘴里泛酸，比较敏感，遇冷也咳嗽，遇热也咳嗽，出汗较多，时有背痛，曾有胆囊炎，两脉浮弦滑濡。诊断：太少合病，气血阴亏。

中草药方:醋柴胡(10.0g),桂枝(12.0g),酒白芍(12.0g),生姜(5.0片),大枣(劈开1.0枚),酒黄芩(15.0g),法半夏(10.0g),生地黄(15.0g),玄参(18.0g),炒杏仁(后下10.0g),姜厚朴(9.0g),桔梗(9.0g),炙黄芪(12.0g),党参(12.0g),干姜(12.0g),淡竹叶(9.0g),麦冬(10.0g)。6付。水煎服，日一付。

按语：

（1）在《温病条辨》中就有关于太阴伏暑证的论述：“上焦篇三七、头痛微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。”迄今为止，虽所用者甚少，然则本病确实存在。若是所判断准确，用之得当，自然可以收获良效。

（2）此病症本因身体气血亏虚，长夏感受暑湿之邪，却因体虚而无法祛除暑湿，乃至暑湿之邪留恋在里，内舍于骨髓，外舍于分肉之间。患者10月份发病，乃过夏而发者。其因在于，盖气虚不能传送暑邪外出，必待秋凉金气相搏而后出也，金气本所以退烦暑，金欲退之，而暑无所藏，故伏暑病发也。予以杏仁汤方治之，自然可以速退暑湿热，自然可以快速治疗咳嗽。后6付药后果然咳嗽好转，已基本痊愈，乃以柴胡桂枝汤加减继续去其余邪，补其不足，调其营卫。

（3）需要注意的是，冬天的中暑实际上是在夏天中暑湿以后，留恋不去，在冬天发作而已，非是在冬天出现暑热天气而后中暑。而之所以产生如此现象的关键原因在于自身身体气血亏虚所致。其治疗也当先以清暑利湿，随后补益身体气血。

本文为范圣华医师经验，善治妇科、儿科疾病。回复“范圣华”知出诊信息

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