常见急症——虚脱

常见急症

虚脱是以突然面色苍白,大汗淋漓,四肢逆冷,表情淡漠,或烦躁不安,甚则昏迷,二便失禁,脉微欲绝,血压下降为主要特征的危重证候。属于中医的“脱证”范畴。虚脱常见于现代医学各种原因引起的休克。(一)辨证面色苍白,汗出淋漓,神情迟钝,四肢逆冷,少尿或二便失禁,甚则昏迷,或烦躁不安,血压下降,脉微欲绝。若兼见呼吸微弱,冷汗淋漓,神情淡漠口唇紫绀,舌淡胖润,脉微欲绝,为亡阳;若兼见神情恍惚,或烦躁不安,气促息弱,口渴,唇舌干红,脉细数无力,为亡阴;若病情恶化,出现神志昏迷,目张口开,瞳仁散大,喉中痰鸣,气少息促,汗出如油,舌卷囊缩,手撒,周身俱冷,二便失禁,脉微欲绝,则为阴阳俱脱之危候。(二)治疗1.体针疗法治法:回阳固脱,苏厥救逆。以督脉、任脉及手厥阴经穴为主。主穴:素髎、水沟、神阙、关元、内关。配穴:亡阳配气海、足三里。亡阴配太溪、涌泉。神志昏迷配中冲、涌泉。汗出多配合谷、复溜汗出肢冷配大椎、命门、三阴交。操作:素髎、水沟用毫针强刺激,泻法;内关用补法;神阙、关元重灸;中冲、涌泉用点刺法;余穴常规针刺,补法。方义:任脉维系一身之阴,督脉总督一身之阳,取任、督脉经穴为主,可调节阴阳,以防离决。素属督脉穴,有升阳救逆,开窍醒神之功,急刺可使血压回升;水沟为苏厥救逆之要穴。神阙、关元属于任脉,重灸有回阳固脱复脉的作用。内关属心包经穴,可调补心气,助气血之运行以养神窍。三穴合用回阳固脱。2.艾灸疗法取百会、神阙、关元、气海、足三里,用艾条温和灸30~60分钟,至神醒脉复;或重灸“五心”穴(百会、双劳宫、双涌泉),至神醒脉复。3.耳针疗法取肾上腺、心、皮质下、枕、神门。毫针刺,中等刺激强度。

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