近几天，高温高湿环境下人们即使不干什么，浑身也是热的湿漉漉的。如果在高温下工作，势必会患热射病。

热射病是一种严重的、威胁生命的急性重型中暑，特点是暴露于高温环境导致的核心体温严重升高、神经系统功能损害（例如谵妄、惊厥、昏迷）以及组织器官功能损害。夏天高温环境下的农民、军人、电工、建筑工人容易患日射病，死亡率可达到50%。

热射病通常分为经典性热射病和劳力性热射病。前者多为免疫力低下及老年人暴露于高温环境所引起；室外劳动者及军事训练者劳力性热射病发病率明显增加。热射病病理生理学改变涉及热暴露引起的直接损伤及身炎症反应综合征，并导致严重的病理生理学改变及多器官功能障碍综合征。

热射病临床治疗目标是尽可能使体温及脑功能快速恢复正常。高温是热射病发生的先决条件，高热的时间越长、体温越高，组织损伤越严重，预后越差。尽管有适当的降温措施及支持治疗，热射病仍常常导致多器官功能障碍综合征，并有超过３０％幸存者遗留脑功能异常后遗症。确切有效地快速降温是救治热射病的关键之一。通过大量的置换液与人体血液进行交换，快速降低机体核心温度和氧耗，起到传统物理降温所无法比拟的理想降温效果，减少分解代谢，改善热射病患者全身情况及预后。高热或剧烈运动可导致肌肉缺氧，横纹肌溶解，产生大量肌红蛋白（Ｍｂ），在酸性环境下形成管型堵塞肾小管，造成肾功能损害，加速多器官功能障碍综合征的发生发展。

热射病可发生横纹肌溶解，其ＣＫ值均明显升高。ＣＫ是提示心肌、骨骼肌损伤程度的重要指标，其升高程度与横纹肌溶解程度成正相关，ＣＫ升高也可能与热射病肝损害有关，有研究表明入院后48ｈ的ＣＫ值变化可作为判断热射病患者预后的有效指标。

连续血液净化（CBP）治疗可通过滤过和吸附作用，清除炎性介质、肌红蛋白、CK、BUN及CRE等代谢产物，对防治急性肾功能不全及改善凝血功能起重要作用，同时可以改善休克时血流动力学变化，稳定循环，减少升压药物的使用，改善预后。

高温引起凝血系统活化并进展为DIC是热射病一个常见并发症。高热致内源性凝血途径激活是DIC发生的基础。因此早期积极干预对于后至关重要。因此，对有出血倾向者，在补充新鲜全血、新鲜冰冻血浆、血小板的同时，阻断凝血因子及血小板的激活以及抑制血栓形成尤为重要，早期持续静脉应用小剂量低分子肝素，对预防DIC有较好作用。

综上，热射病近年来发病率及病死率较高，救治过程关键是：①早期诊断；②确切有效地快速降温；③早期识别和纠正DIC；④对并发急性肾功能不全、多脏器功能不全、横纹肌溶解者，早期采用连续血液净化不仅能够控制体温，还可以清除代谢产物、炎性介质、维持内环境稳定，改善患者的预后；⑤脏器保护、营养支持等综合治疗至关重要。

热射病的关键在于预防，应该做到：

不要在高温环境下工作。

如果在高温环境下工作，要饮用大量淡盐水。

如果遇到头晕、全身无力、心慌、胸闷，要赶快到凉爽通风的地方。