来源：中国社区医师杂志
这几天全国进入烧烤模式，身边中暑的人是不是忽然多了起来？中暑可轻可重，轻者及时散热，注意休息可能很快缓解，但严重的上吐下泻、昏迷休克，甚至发生生命危险的情况也比比皆是。掌握一些专业科学的中暑防治知识，关键时刻既能救人又能自救，是夏天应该人人必备的急救技能。
警惕！这些情况下容易发生中暑
在高温(一般指室温超过35℃)环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温的措施，常易发生中暑。
有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。
老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身或不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。
中暑时有哪些表现？
先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。
轻症中暑除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。
重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭3型。
①热射病：典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷等。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。
②热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。
③热衰竭：常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。实验室检查有低钠和低钾。
如何预防中暑？
预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3%清凉饮料。
宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌证。
夏季防暑备药推荐
藿香正气水（丸）：具有祛暑解表、化湿和中之功效。主要用于夏季中暑、外感风寒、头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻、胃肠型感冒等症，治疗皮炎、痱子、蚊虫叮咬等也有良效。
仁丹：又名人丹，具有清热解暑、温中止呕之功效，主要用于中暑引起的头痛、头晕、恶心及饮食不节引起的腹痛、肠胃不适等症。孕妇及儿童忌用。
十滴水：具有健胃驱风、清暑散寒之功能。主要用于盛夏闷热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、胸膈满闷、胃肠不适等症状，还可外用治疗痱子或轻度皮肤损伤。孕妇、小儿忌用。
清凉油：具有提神醒脑、清热解毒、止痒止痛等作用。常用于因暑热而致的头痛、头晕和伤风，因贪凉致使腹部受凉而引起的腹泻和腹痛，舟车晕浪以及蚊虫叮咬、皮肤瘙痒等。皮肤破溃处不宜使用。
风油精：具有提神醒脑、镇痛驱风、清凉止痒等多种功效。内服可治头晕头痛、咽喉肿痛等症，外搽可治中暑所致的多种症状，还可治疗伤风感冒、关节疼痛、蚊虫叮咬、皮肤瘙痒、晕车晕船等。
口服补液盐：如果长时间工作在高温下，还可预备一些口服补液盐，此种口服液含钾、钠、氯、枸橼酸钠、无水葡萄糖，可补充人体因大量出汗而导致的虚脱。
菊花茶：预防中暑还可用菊花茶等，有清凉解暑、生津止渴的功效。
中暑如何治疗？
热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。
热射病患者病情严重，死亡率达5%～30%，故应立即采取以下急救措施。
①物理降温：为了使患者高温迅速降低，可将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温，待肛温降至38.5℃时，应即停止降温，将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。
如体温有回升，可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。
老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担，可应用其他物理降温方法。
②药物降温：氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。
剂量25～50mg加入ml补液中静脉滴注1～2h。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，低血压时应肌内注射重酒石酸间羟胺(阿拉明)、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他α受体兴奋剂。
③对症治疗：保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。补液滴注速度不宜过快，用量适宜，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。
休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。
肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不同的看法，一般认为肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。
原文标题：健康生活
中暑防治必备技能
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