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霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快。人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者，主要通过污染的水源或饮食经口传染。属国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病。

19世纪是霍乱流行的世纪，自年首次出现霍乱全球大流行以来，到年共有7次大规模的暴发，流行范围从印度扩展到亚洲其他地区和欧洲，然后又进一步殃及非洲和美洲，造成了全球性的灾难。

宽街霍乱就是年的秋天发生在伦敦Soho区宽街（现名布劳维克街）附近的一次有史以来最严重的传染病事件，仅仅10天不到，伦敦市中心就有余人死于霍乱大暴发。

而当时伦敦的一名医生JohnSnow（约翰·斯诺，-），以发现霍乱介水传播而广为人知，他的调查方法也为现场流行病学的创立和发展奠定了基础，而流行病学作为一门学科在此后的疾病暴发的溯源与防控中起到了重要的作用。JohnSnow也被称为“流行病学之父”。

约翰?斯诺出身于约克一个煤厂工人之家，之医院工作，并被英格兰皇家外科学会吸收为会员。于年获得伦敦大学颁发的医学博士学位。博士毕业后，约翰?医院，在Soho区的弗里斯街54号开了自己的诊所。

直到30年后的年，德国的微生物学家罗伯特·科赫医生分离出霍乱弧菌，并确定霍乱只能通过不卫生的水或食物传播。至此，霍乱是通过水传播而非瘴气传播的科学知识才确立起来。年，科赫获得了诺贝尔奖医学奖。

历史回顾

随着18世纪中期英国第一次工业革命爆发，越来越多的人涌入城市，十九世纪的伦敦更是坐拥万人口，是世界上最大的城市。而实际上，彼时的伦敦，确是一个臭气冲天的城市——污水池排放系统老旧，化粪池就安置在家家户户地窖下，气味逼人……因此政府确信：这个“恶臭”，就是问题的根源，必须摆脱。当时的公共卫生系统开始了他们认为正确的干预行为：让家家户户清空化粪池，将排泄物倒到泰晤士河里去，他们认为，只要排泄物顺河被冲走，气味就会消失，人们就不会被传染疾病。这一行为污染了水源，也为日后霍乱的暴发埋下了根源。

死神游船于被污染的泰晤士河之上

年10月，一艘从普鲁士返航英国的船只在桑德兰港口靠岸，船上几名船员腹泻不止，医生束手无策。紧接着一种以剧烈腹泻为特征的未知疾病快速席卷了整个国家。霍乱病人呕吐和腹泻米汤样的排泄物，轻则虚脱，重则脱水而死；病人眼睛凹陷，皮肤呈青蓝色，因此霍乱也被称为“蓝死病”。

这场霍乱带走了约3万人的生命。庞大的病人数量和缺乏有效的疗法，导致医医院不愿再收治霍乱患者，这一行为导致了民众对医生的不满。伦敦、曼彻斯特、利物浦到处流传着“医生在屠杀霍乱患者”的谣言。最终，在年春爆发了骚乱，医院，毁坏医疗设备，当局出动军队才将骚乱镇压。

在相当长的一段时间里，人们对于霍乱是如何传播的一无所知，无论是医学精英、政界还是寻常百姓，大多坚信恶劣的空气特别是瘴气，或者被工业污染的空气，是霍乱之源，也是霍乱传播的罪魁祸首。当时就连公共卫生领域的领军人物埃德温·查德威克等都支持这一看法。因此，应对霍乱传播的做法是“以毒攻毒”，用燃烧劣质煤产生的浓烟来对抗霍乱和其他疫病。

而伦敦的一名医生约翰·斯诺却认为事实并非如此，并致力于追寻真相。

年第二次暴发霍乱

在-年第二次霍乱大暴发时，斯诺已经在伦敦西区Soho行医多年。

约翰·斯诺在自己的日常工作中发现了问题：

1

那些长时间近距离治疗霍乱病人的医生，并没有染上霍乱；

2

所有霍乱病人出问题的部位都在小肠，而非肺部；

3

某家人家染上霍乱，他们的邻居却安然无恙，而与这家人家毫无接触、离开有一段距离的其他住户却染上了；

4

如果霍乱是由恶劣空气传播的，那么病人的呼吸道及肺部会出现病症，而霍乱病人剧烈的上吐下泻是一种胃肠道病症，所以霍乱可能与饮水或食物有关。

实地调查

提出霍乱源自“水的问题”

约翰·斯诺走访了死亡患者的家庭，了解有患者家庭和无患者家庭间的区别，对比他们的生活条件、周边环境、生活方式有什么根本不同，收集了很多数据。

在统计霍乱死亡人数时，他发现因为水源分布不同而出现的死亡率分布不同——泰晤士河南岸的死亡率是市中心的三倍，远高于伦敦其他各区，而该地区的饮用水大部分来源于伦敦南部供水公司（它的取水点位于市中心下水道排水口河段）——会不会霍乱是因为饮用了被污染的水？

斯诺进一步通过案例来验证自己的猜想。

案例一

伦敦萨瑟克河滨两个相邻的背靠背式大杂院的不同命运。

萨里大杂院居民把污水倒入屋前水沟，又从附近的井水取水饮用。暴雨使污水沟满溢，污染了饮用水。从年7月29日到8月2日，萨里大杂院有9人死去，而给排水不同的另一个大杂院只有1例死亡。

案例二

南伦敦的朗伯斯旺兹沃斯路的阿尔比恩联排屋，这是一个中产阶级住宅区，已经有自来水供应。

然而，污水池的满溢同样导致饮用水污染，结果在7月末到8月13日，也有20多人死去。

年霍乱过后，他写了一篇31页的论文《霍乱传播模式》，论证霍乱是通过摄入被污染的水而传播的。文中列出了伦敦各区在-年霍乱的死亡率，最高的南区为7.95‰，而最低的北区只有1.10‰，符合伦敦南区供应的泰晤士河水比伦敦北区供应的水肮脏得多的事实。

不过，斯诺的研究并没有得到医疗界的