桂附地黄汤加减虚劳

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王某,女,36岁,门诊患者。

初诊

周身乏力5月余。

患者自述5月前分娩后出现周身乏力,伴有汗出明显,腰膝疼痛,怕冷,纳差,眠可,小便量多,大便调,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。

综合脉症,四诊合参,本病当属祖国医学“虚劳”范畴,证属肾阳虚弱型,以温补肾阳,化湿行气为治疗原则,予桂附地黄汤加减治疗,整方如下:

附子15g(先煎)肉桂12g 白芍15g 山药12g   

山茱萸12g 丹皮15g 泽泻12g 茯苓12g   

木香9g 独活15g 川芎20g焦三仙12g(各) 

元胡12g 威灵仙20g 甘草9g

7剂,免煎颗粒,日1剂,开水冲服,分早晚两次温服。

复诊

二诊:患者自述服药后乏力症状有所缓解,怕冷,腰膝疼痛明显减轻,纳眠可,二便调,舌红,苔白腻,脉弦,嘱上方继服7剂,以巩固疗效。

按语

虚劳,中医病症名,又称虚损,是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的,以脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。该患者肾阳不足,水湿内生,湿性重浊,故乏力;阳气不足,失于温煦,故怕冷明显;湿性下趋,故小便量多。予桂附地黄汤加减以温补肾阳,化湿行气为治疗原则。

本方中附子味辛、甘,性大热,具有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的功效,主治亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、脘腹冷痛等病症;肉桂有补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经之功效;附子,肉桂温补命门,化气以行水;白芍功善敛阴止汗,养血调经,平抑肝阳,柔肝止痛,在本方中主要发挥养血舒筋,缓急止痛的功效;山药健脾渗湿;山茱萸补益肝肾,收敛固涩;泽泻,茯苓利水渗湿,清泻肾中水湿之邪;丹皮清热凉血;川芎行气活血,使气行则水行,诸药补而不滞;木香行气止痛,调中导滞;焦三仙消积化滞,健脾消食;独活,威灵仙祛风湿,止痛,善治风寒湿痹;延胡索功善活血,行气,止痛;甘草调和诸药,使全方共奏温补肾阳,化湿行气之功效。

泉泰书院的系列图书,将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来,并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……

坐诊时间:每周五上午

坐诊地点:山东中医院心内科专家门诊

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