中暑、溺水、犬咬伤、蛇咬伤……一到夏季，这些意外事件就急剧上升，但却很少有人知道这些意外事件发生时该如何自救和给他人急救。今天，上游新闻就特别邀请了重庆医院急救部主任闫柏刚教授，为大家解锁夏日必备急救指南，关键时刻能救命。

急救专家：闫柏刚

博士、主任医师、教授、研究生导师，重庆医科大学附属三院急救部主任，中国医师协会医学科普分会委员。从事急救医疗和科研工作34年，医院、医院急救部工作23年，长期致力于创伤及危重病的急诊救治工作。在核心期刊上发表学术论文40余篇，参与国家自然基金和军队重大科研项目研究，主持重庆市卫生局科研项目2项，获军队科技进步二等奖1项，重庆市卫生局医疗科技二等奖1项。

溺水：已成为中小学生安全的“头号杀手”

一到夏天儿童溺水事件就不断发生，7月尚未结束，就已经曝出多起溺亡事件，听之骇然：

7月11日，辽宁鞍山有6名小学生溺水身亡，其中还有一对双胞胎兄弟。

7月10日，湖南湘潭有5名少年在河内游泳，溺水身亡。

7月7日，山西省永济市蒲州镇6名学生在黄河中溺水失联。

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在全球儿童安全组织年发布的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》中可以看到：1～14岁儿童意外致死的首位原因就是溺水，在意外致死各项原因中占比高达51%，甚至1岁以下儿童溺水致死率也高达7%，位列前三。据WHO报告，全世界每年有45万人死于淹溺，溺水事件已成为中小学生安全的“头号杀手”。闫主任提醒，溺水自救姿势和呼吸非常重要，互救则需要谨记四大施救原则:

自救——“水母漂”：游泳者头缩，双手抱膝，膝靠着胸，就可以像水母一样漂起来，要注意自然缓慢吐气，不可故意憋气。

互救——记住这4个原则：

1.团队救优于个人救：拨打和，尽可能多人参与救援，手拉手或者拉着固定物，尽量避免单人下水施救；

2.岸上救优于水下救：会游泳不代表会水中救援，水中救援需专门训练。

3.工具救优于徒手救：除了在周边环境寻找救生圈、绳子、长杆等工具外，经常外出游泳的人还可配备“救生圈弹射枪”。

4.无论是干性淹溺还是湿性淹溺都无需控水：由于溺水的根本机制是缺氧，所以千万不能倒挂控水。如果患者已经出现昏迷，无呼吸无脉搏的现象，即刻清理口鼻异物，开放气道、人工呼吸、即采用最新的A-B-C心肺复苏急救顺序。同时呼叫，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

中暑：学会这5步快速脱离中暑险境

重庆的夏季高温时间长，中暑事件频发，但大家可不能小看了中暑。中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。中暑是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡。头痛、发烧、呕吐或昏倒是中暑最基本的症状。闫主任重点提醒，中暑后降温虽然重要，但不建议用酒精擦拭等极速降温方法。那么发现了身边的有人中暑了该怎么办呢？

急救5步走：

1、荫凉：将患者从高热环境中，移至树下或荫凉通风处。

2、脱衣：脱患者衣物，足部稍微抬高，并平躺休息。若有呕吐现象则侧躺，保持呼吸道畅通。

3、散热：全身皮肤喷洒水，尽速协助摇扇通风以促进出汗或排汗，或将冰袋（毛巾包冰块或冰凉饮料罐）放置颈部、腋下或腹股沟部。

4、喝水：意识清醒者可给予稀释的电解质饮料（如运动饮料）或加少许盐的冷开水。意识不清者请勿给予饮水。

5、送医：可拨打或自行送医，在救护车上，也要持续协助病患降温。

不要随便用药

当不舒适时我们的第一反应是吃药。但是中暑时服用某些药物会使情况变得更糟。如果这时发热请不要使用阿司匹林或者扑热息痛。因为可能会增加出血，特别是晒伤起泡时。这些药物适用于感染所致发热，但不宜用于中暑。如果患者呕吐或者意识不清时，请不要给他喂食东西。这时经口进食任何东西都可能引起窒息。

动物咬伤：夏季动物脾气大谨防犬咬伤、蛇咬伤

随着气温的升高，平时很温顺的小动物们也会因为炎热的天气变得易激惹，具有攻击性。加上气温升高，大家衣着单薄，小动物的抓伤更容易伤及皮肤，因此，夏季感染狂犬病的几率明显高于冬季。除此之外，随着城市生态越来越好，一些蛇类也常在公园、小区草丛等出没，蛇咬伤事件也时有发生。闫主任提醒，一旦发生动物咬伤，第一时间处理伤口尤其重要。但不同程度的伤口处理方式不同，动物咬伤的伤口医学上分为三级。

I级伤口：接触或者喂养已经接种过疫苗的动物，或者完整的皮肤被动物舔触到，这类属于I级伤口，无需惊慌，不需要治疗。

II级伤口：皮肤被动物轻度咬伤，或者无出血的轻微抓伤及擦伤，或破损皮肤被动物舔触，这类属于II级伤口，需立即彻底清洗消毒伤口，并接种疫苗。

III级伤口：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被动物舔，或者开放性伤口。III类伤口应立即处理，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

犬咬伤后的伤口处理：

1.伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替清洗咬伤或抓伤的伤口至少15分钟。

2.消毒处理：彻底冲洗后用碘伏或者75%酒精涂擦伤口，如果伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

3.根据伤口情况，选择是否缝合：伤口较大或者面部重伤需缝合伤口。

4.接种狂犬病疫苗：狂犬疫苗接种越早效果越好，狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针程序：第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;第二种程序简称4针程序：第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。

5.对于III类伤口或被野生动物咬伤的II类以上的伤口，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。因为在人体注射狂犬病疫苗的头7天内，疫苗还不能产生抗体，这时候，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受伤后的第一周就能提供被动保护了。

蛇咬伤后的伤口处理：

1.切忌剧烈运动：剧烈运动加速血液循环，加快毒素吸收；因此有条件情况下患肢适当制动。

2.尽量记住毒蛇特征：有条件下可以拍照，方便医生辨认，当然不要勉强去追踪毒蛇，避免遭受二次伤害。

3.禁忌挤压伤口：网上经常有毒蛇咬伤后可以快速把毒血挤出来的说法，但实际操作中作用不大，毒蛇咬伤伤口小，野外没有扩创情况下挤压伤口不能有效将毒液挤出，反而将加快毒液吸收。当然更不能上嘴巴吸哦。

4.伤口消毒：尽量不用酒精类消毒，避免血管扩张加快毒液吸收，可以选用双氧水。野外情况下干净水冲洗伤口就可以了。

5.结扎：因毒蛇咬伤常见于四肢，所以野外可选用绷带或者布条、绳索在中毒部位近心端5-10cm结扎，松紧度以能插入1根手指为益，每30分钟松解1-2分钟。（切忌结扎过紧导致肢体缺血坏死，严重将导致截肢）

6.注射蛇毒血清：蛇毒血清抗毒蛇咬伤最有效治疗方案，越早使用蛇毒血清效果越好，故出现毒蛇咬伤在完成上述处医院治疗方为最佳之选。

最后，闫柏刚教授提醒，重医大附三院是重庆市动物伤害学组组长单位，一旦出现动物咬伤III级伤口，一定要及时送医及时处理，避免出现生命危险。

（重医大附三院急救部）