皮肤科医生程少为 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678954418699267434&wfr=spider&for=pc
二、清热泻火明目剂
八宝眼药散
炉甘石(三黄汤飞)、地栗粉、熊胆、硼砂(炒)、冰片、珍珠、朱砂、海螵蛸(去壳)、麝香。
消肿止痛，退翳明目。
肝胃火盛所致的目赤肿痛、眼缘溃烂、畏光怕风、眼角涩痒。
方中炉甘石甘能解毒，平和涩敛，善收湿止痒、明目退翳，将其火研细，再用三黄(黄连、黄芩、黄柏)汤飞制后，又兼清热燥湿、泻火解毒之功，以利消肿止痛，故为君药。
地栗粉甘淡渗利，寒能清解，善清热明目、利湿；熊胆苦泄降，寒能清，善清肝泻火明目；炒硼砂甘能解毒，咸能软坚，凉可清热，善清热解毒、防腐消肿；冰片辛香走窜，苦泄微寒，善开窍清火、消肿止痛。四药相合，既清热泻火、消肿止痛、退翳明目，又收湿敛疮，疗眼缘溃烂，故为臣药。
珍珠重镇兼涩，甘寒清解兼补，善明目退翳、解毒敛疮；朱砂质重甘寒清解，有毒而力强，善清热解毒、明目；海螵蛸质燥涩敛，咸能走血，微温和血，外用善收湿敛疮生肌。三药相合，既清热退翳，又收湿生肌，故为佐药。
麝香辛散温通，芳香走窜，既善活血消肿止痛，《名医别录》云其疗“目中肤翳”；又通行诸窍，引药入肌肤结膜，故为使药。
全方配伍，主以清泄消散，兼以收敛，共奏清热泻火、消肿止痛、退翳明目、收湿生肌之功，故外用点眼，可治肝胃火盛所致的目赤肿痛、眼缘溃烂、畏光怕风、眼角涩痒；也可用于急性出血性结膜炎、流行性角膜结膜炎早期、眦部睑缘炎、溃疡性睑缘炎见上述证候者。
取少许，点于眼角，一日2～3次。点药后，轻轻闭眼5分钟以上。
孕妇慎用。睑内涂用时，适量即可，否则有干涩刺痛等不适。忌食辛辣食物，忌吸烟，忌饮酒。用药后应将药管或瓶口封紧，以免药气逸散。用于眼睑赤烂溃疡时，需用温开水将脓痂洗净，暴露疮面后涂敷。因方中含质重沉降之朱砂，如用水调滴眼时，宜摇均后再用。
每管或瓶装1.2g或0.6g。
黄连羊肝丸
黄连、龙胆、胡黄连、黄芩、黄柏、密蒙花、木贼、茺蔚子、夜明砂、决明子(炒)、石决明(煅)、柴胡、青皮(醋炒)、鲜羊肝。
泻火明目。
肝火旺盛所致的目赤肿痛、视物昏暗、羞明流泪、胬肉攀睛。
方中黄连苦寒清泄而燥，善清热泻火；龙胆苦寒清泄，沉降而燥。二药相须为用，清肝泻火之力甚著，切中病的，故为君药。
胡黄连、黄芩、黄柏皆苦寒清泄而燥，三药相合，善清泻上中下三焦之火热。密蒙花轻浮甘补，微寒清泄，善清热养肝、明目退翳；木贼质轻升浮，微苦泄散，甘平而凉，善疏散风热、明目退翳；茺蔚子辛散甘补，微寒能清，善活血养血、清肝明目；夜明砂辛散寒清，善清热明目、散瘀消积；炒决明子苦微寒清泄，甘补润滑，善清肝明目、益阴润肠通便；石决明咸寒清泄，镇潜兼补，善平肝潜阳、清肝明目。九药相合，既益阴平肝、清肝泻火明目，以助君药之力；又消散瘀血，以促进胬肉的消散，故为臣药。
柴胡苦泄辛散，芳疏性升，微寒能清，善疏理肝气、升举清阳；醋青皮苦降下行，辛温行散，善疏肝破气、散结消积。二药相合，善条畅气机、疏泄郁热，以增强君臣药清泻肝火之功。鲜羊肝甘补苦凉清泄，既补血养肝明目，又防苓、连、龙胆苦燥伤阴。此三药共为佐使药。
全方配伍，苦寒清泄兼甘补，故善治肝火旺盛所致的目赤肿痛、视物昏暗、羞明流泪、胬肉攀睛。
口服。一次1丸，一日1~2次。
本品苦寒，故阴虚火旺者、脾胃虚寒者，以及体弱年迈者慎用，不可过量服用或持久服用。服药期间，忌食辛辣、肥甘之物。
每丸重9g。
第二节扶正剂
定义
凡以补虚扶正，治疗正气虚弱等所致的各
种目疾为主要作用的中药制剂。
功效
本类中成药主要具有补虚扶正明目之功，兼有退翳、降火、活血、消肿等作用，适用于肝肾亏虚、气阴两虚(或兼血瘀)等引发的眼科疾病。
分类
①滋阴养肝明目剂
主要具有滋肾养肝(或滋阴降火)、明目退翳等作用，主治肝肾亏虚或阴虚火旺所致的内障目暗、视物昏花、目干目涩、腰膝酸软、口干，舌红少苔、脉沉或细数等。
②益气养阴化瘀明目剂
主要具有补气养阴、活血化瘀、明目等作用，主治气阴两虚与瘀血阻脉所致的视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等，舌红少苔、脉沉细等。
注意事项
本类中成药大多甘润滋补，有腻隔碍胃敛
邪之弊，故脾胃虚弱者慎用，痰湿、食积、气滞者忌用。
一、滋阴养肝明目剂
明目地黄丸
熟地黄、山茱萸(制)、枸杞
子、山药、当归、白芍、藜、石决明(煅)、牡丹皮、茯苓、泽泻、菊花。
滋肾，养肝，明目。
肝肾阴虚所致的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。
方中熟地黄质润甘补微温，人肝肾经，善滋阴养血、填精固本，精血充则神旺，神旺则目睛明，故为君药。
制山茱萸酸能固涩，甘温补虚，善补肝益肾、收敛固脱；枸杞子质润甘补，平而偏温，善补肝肾，兼助阳；山药甘补兼涩，性平不偏，善益气养阴、固精缩尿；当归甘补辛散温通，善养血活血、润肠；白芍甘补酸敛，苦微寒兼清泄，善养血敛阴、柔肝。五药相合，助君药补精养血，血盛则形强，以充养神光；又固精助阳，促进精血生长，故为臣药。
蒺藜苦泄辛散，平而偏凉，善平肝疏肝、祛风明目、止痒；石决明咸寒清泄、镇潜兼补，善益阴平肝、清肝明目。二药相合，善散风清热、益阴平肝、明目止泪。牡丹皮苦泄辛散，微寒能清，善凉血散瘀，既清血中郁热，又制山茱萸之温涩。泽泻甘寒渗利清泄，善泄热利湿，配熟地黄以泻浮火、降浊；茯苓甘淡渗利，平而兼补，善健脾利湿，配山药健运脾气而益肾。故此五味为佐药。
菊花甘能益润，香疏苦泄，微寒而清，善清热散风、平肝明目，既助羡藜与石决明散风清热、平肝益阴、明目止泪，又引药上行，以升发阴精，故为佐使药。
全方配伍，滋补中兼清泄，主能滋肾、养肝、明目、兼能清热、散风、止泪，故善治肝肾阴虚所致的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。
口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
肝经风热、肝胆湿热、肝火上扰，以及脾胃虚弱、运化失调者慎用。服药期间，不宜食用油腻肥甘、辛辣燥热之物。
大蜜丸：每九重9g。
石斛夜光颗粒(丸)
石斛、天冬、麦冬、地黄、熟地黄、枸杞子、菟丝子、五味子、肉蓉、牛膝、人参、山药、茯苓、甘草、水牛角浓缩粉、羚羊角、决明子、青箱子、黄连、菊花、蒺藜(盐炒)、川芎、防风、苦杏仁、枳壳(夫炒)。
滋阴补肾，清肝明目。
肝肾两亏、阴虚火旺所致的内障目暗，视物昏花。
方中石斛甘能滋养，微寒清凉，善养胃生津、滋阴清热、明目；天冬甘润滋养，苦寒清降，善养阴清肺、润肠；麦冬甘能补润，微苦微寒清泄，善养阴清热、清心润肠；地黄质润甘滋，苦寒清泄，善清热凉血、滋阴润肠。四药相合，既滋阴益肾降火，又清热凉血，还润燥滑肠。
熟地黄质润甘补微温，善滋阴养血、填精固本；枸杞子质润甘补，平而偏温，善补肝益肾、明目助阳；菟丝子甘补辛润，平偏温，兼收涩，不燥不腻，善补肾固精、养肝明目；五味子酸敛质润温补，善滋阴敛肺、固精养心；肉从蓉味咸入肾，甘温补润，善益精血、助肾阳、润肠燥；牛膝苦泄降，酸入肝，甘补渗，善补肝肾、强腰膝、散瘀利尿。六药均入肝肾经，相伍同用，既补肝肾、益精血而明目，又引火下行、润肠燥，使炎火不生。
人参甘补微温，微苦不泄，善大补元气；
山药甘补兼涩，性平不偏，善益气养阴、固精缩尿：获苓甘淡渗利，平而兼补，善健脾利湿；甘草甘补和缓，平而偏凉，既补中益气，又略兼清热。四药相合，善补脾益气，以助精血生化之源，增强补益肝肾之功。
水牛角浓缩粉苦泄寒清，咸能入血，善清热凉血定惊；羚羊角重潜降，咸入血，寒清解，善平肝凉血、清肝明目；决明子苦微寒清泄，甘补润滑，善清肝明目、益阴润肠；青箱子苦泄降，微寒清，善清肝明目退翳；黄连苦寒清泄而燥，善清热泻火、燥湿。五药相合，善清热凉血、泻火明目，又散瘀、燥湿、润肠。
菊花甘能益润，香疏苦泄，微寒而清，善清热散风、平肝明目；盐蒺藜苦泄辛散，平而偏凉，善平肝疏肝、祛风明目、止痒；川芎辛香行散温通，上行头颠，善活血行气、散风止痛；防风辛微温发散，甘缓不峻，善散风胜湿、止痛。四药相合，既疏散风热、平肝疏肝、清利头目，又胜湿、活血、行气、止泪。
苦杏仁苦泄降，富含脂，微温小毒，药力较强，善降气化痰，兼润肠；鼓炒枳壳苦泄降，辛行散，微寒不温，善理气宽胸、消积化痰。二药相合，能行气、化痰、缓通便，既使补而不滞，又利于内障的消除。
此外，甘草尚有调和诸药之功。
全方配伍，融滋补、清泄、润降为一体，共奏滋阴补肾、清肝明目之功，故善治肝肾两亏、阴虚火旺所致的内障目暗、视物昏花。
口服。颗粒剂：一次2.5g，一日2次，开水冲化。丸剂：水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一注意事项】孕妇填用。肝经风热、肝大：
攻实证，以及脾胃虚弱、运化失调者慎用。
规格:颗粒利：每袋装2.5g。丸剂：大蜜
丸，每丸重9g。
障眼明片
【药物组成]熟地黄、菟丝子、枸杞子、的
双密、山茱黄、就仁(去内果皮)、决明子、密蒙花、菊花、车前子、青箱子、蔓荆子、党参、黄芪、黄精、白芍、川芎、石菖蒲、升麻、葛根、关黄柏、甘草。
补益肝肾，退翳明目。
肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝酸软，或轻度视力下降；早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。
方中熟地黄质润甘补微温，善滋阴养血、填精固本；菟丝子甘补辛润，平偏温，兼收涩，不燥不腻，善补肾固精、养肝明目；枸杞子质润甘补，平偏温，善补肝益肾、明目助阳。三药相合，善补肝益肾而明目，故为君药。
肉苁蓉味咸入肾，甘温补润，善益精血、助肾阳、润肠燥；山茱萸酸能固涩，甘温补虚，善补肝益肾、收敛固脱；慕仁甘补辛散，微寒能清，善疏散风热、养肝明目；决明子苦微寒清泄，甘补润滑，善清肝明目、益阴润肠通便；密蒙花轻浮甘补，微寒清泄，善清热养肝，明目退翳；菊花甘能益润，香疏苦泄，微寒而清，善清热散风、平肝明目；车前子甘寒滑利清化，既助君臣药清肝明目，又清热利尿，助栀子利小便而导邪热从小便而出；青箱子苦泄降，微寒清，善清肝明目退翳；蔓荆子辛散苦泄，寒清轻浮，善疏散风热、清利头目、止痛。九药相合，既助君药补益肝肾而明目；又清肝散风、通便而退翳、明目，故为臣药。
党参甘补而平，不燥不腻，善补气养血；黄芪甘微温升补，善补气生血升阳；黄精质润甘补，平而不偏，善滋阴补气填精；白芍甘补酸敛，微寒略清，善养血敛阴柔肝。四药相合，善补气健脾、养血益阴，以增强补益肝肾之力。川芎辛香行散温通，主入肝经而善散风活血行气；石菖蒲辛散香窜，苦燥温化，善除痰祛湿开窍，《本经》谓其“通九窍，明耳目”，二药相合，散风邪、除痰湿、行气血，以利退翳明目。升麻辛散轻浮上行，微甘微寒清解，善清热解毒、升举清阳；葛根甘辛轻扬升散，平而偏凉能清，善退热生津、升举清阳；黄柏苦寒清泄而燥，善清热燥湿、泻火解毒。三药相合，既升举清阳之气注养于目，又泻火燥湿促使翳膜消退。凡此九药，共为佐药。
甘草甘补和缓，平而偏凉，既补气健脾、清热，又调和诸药，故为使药。
全方配伍，扶正而不敛邪，祛邪而不伤正，共奏补益肝肾、退翳明目之功，故善治肝肾不足所致的眼目干涩不舒、单眼复视、腰膝酸软，或轻度视力下降；也可用于早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。
口服。薄膜衣片：每片重
0.21g者，一次4片，一日3次；每片重0.42g者，一次2片，一日3次。糖衣片：一次4片，一日3次。
脾胃虚寒者慎用。治疗过程
中，不宜食用辛辣烧烤、甜腻肥甘等食物
薄膜衣片：每片重0.21g或0.42g；糖衣片：片芯重0.21g。
二益气养阴化瘀明目剂
复方血栓通胶囊
三七、黄芪、丹参、玄参。
活血化瘀，益气养阴。
血瘀兼气阴两虚所致的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等；以及血瘀兼气阴两虚的稳定型劳累性心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干等。
方中三七微苦泄散，甘补温通，善活血化瘀、通脉止痛，故为君药。
黄芪甘微温升补，善补气升阳行滞；玄参苦泄甘润寒清，咸软入肾入血，善滋阴凉血清热。二药相合，既助君药行散瘀血，又益气养阴生津，故为臣药。
丹参苦能泄散，微寒清凉，善活血化瘀、通经止痛、凉血清心，既活血化瘀通脉以助君臣药之力，又凉血清心除烦，故为佐药。
全方配伍，甘补苦泄，共奏活血化瘀、益气养阴之功，故善治视网膜静脉阻塞证属血瘀兼气阴两虚者；也可用于稳定型劳累性心绞痛证属血瘀兼气阴两虚者。
口服。一次3粒，一日3次。孕妇慎用。痰瘀阻络、气滞血瘀者慎用。用药期间，不宜食用辛辣厚味、肥甘滋腻等食物。
每粒装0.5g。
