护考倒计时52天
第十一章第九节中暑病人的护理
1、患者男性，48岁。炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃，脉搏次／分，血压90／50mmHg，最可能的诊断是
A、热衰竭
B、轻度中暑
C、热痉挛
D、日射病
E、热射病
2、患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为
A、热衰竭
B、热痉挛
C、日射病
D、热射病
E、中暑
3、中年女性，45岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作5小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于
A、热痉挛
B、日射病
C、热衰竭
D、热辐射
E、热射病
4、患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤于热.兀汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是
A、36℃
B、36.5℃
C、37℃
D、37.5℃
E、38℃
5、患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高。有时可达40℃以上，并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指
A、高热、无汗、意识障碍
B、高热、烦躁、嗜睡
C、高热、灼热、无汗
D、高热、疲乏、眩晕
E、高热、多汗、心动过速
6、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在
A、18～20℃
B、20～22℃
C、22～24℃
D、20～25℃
E、18～22℃
7、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是
A、冰帽
B、冬眠合剂
C、冰盐水灌肠
D、静脉滴注4℃等渗盐水
E、动脉快速推注4℃5％葡萄糖盐水
8、患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是
A、降温
B、吸氧
C、抗休克
D、治疗脑水肿
E、纠正水、电解质紊乱
答案部分
1、
A
热衰竭（又称中暑衰竭）为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。
2、
C
由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。
3、
C
热衰竭在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。
4、
E
采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。
5、
A
热射病的“三联征”是指高热、无汗、意识障碍。
6、
D
热射病患者的病室应该保持20～25℃为宜，要有良好通风，病床下可放置冰块。
7、
E
中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水。
8、
A
热射病(中暑高热)迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5％～30％。(1)物理降温用冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。(2)药物降温常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧。(3)纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱抽搐时肌注地西泮，酌情用抗生素，积极处理并发症。
中公教育护士资格
